Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn thực phẩm

Cơ sở sản xuất, kinh doanh (tên giao dịch hợp pháp):........................................................
Địa điểm tại: .........................................................................................................................
Điện thoại: …………………………………….Fax: ................................................................
Ngành nghề sản xuất, kinh doanh (tên sản phẩm): .............................................................
Nay nộp hồ sơ xin cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm cho:

- Cơ sở sản xuất	□
- Cơ sở kinh doanh	□
- Cơ sở vừa sản xuất vừa kinh doanh	□
- Chuỗi cơ sở kinh doanh thực phẩm	□

(tên cơ sở) ............................................................................................................................
Chúng tôi cam kết bảo đảm an toàn thực phẩm cho cơ sở trên và chịu hoàn toàn trách nhiệm về những vi phạm theo quy định của pháp luật.
Trân trọng cảm ơn./.
 

Hồ sơ gửi kèm gồm: - - - -

ĐẠI DIỆN CƠ SỞ (Ký tên, đóng dấu)

(1) : kèm theo Danh sách nhóm sản phẩm
(2) : Đối với Chuỗi kinh doanh thực phẩm kèm theo danh sách cơ sở kinh doanh thuộc chuỗi